百草枯中毒

6 急性百草枯中毒后病情评估与预后

5 监测与随访

4 急性百草枯中毒的救治

3 急性百草枯中毒的诊断

2 急性百草枯中毒的毒代动力学及毒理机制

1 前言

附录 急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）

六、 中毒急救信息平台

五、 各级中毒急救学术团体

四、 其他中毒急救网络

三、 国家中毒急救网络

二、 中国百草枯生产企业产品管理与社会责任关怀工作组网（非医学网站）

一、 中国中毒急救网

第18章 百草枯中毒的网络资源

参考文献

（五） 预防肺纤维化

（四） 清除自由基

（三） 防止肺内累积

（二） 去除血液中的百草枯

（一） 胃肠道吸收

六、 动物中毒的治疗

五、 脂质过氧化作用的假说

四、 百草枯毒性的生化机制

（四） 排泄

（三） 代谢

（二） 分布

（一） 吸收

三、 百草枯的吸收、分布、代谢、清除

（五） 肺脏病理和病理生理

（四） 对生殖、胚胎毒性和致畸性

（三） 致突变性和致癌性

（二） 亚慢性中毒（subchronic toxicity）

（一） 急性中毒

二、 实验动物百草枯中毒的模型

一、 实验动物百草枯中毒的症状

第17章 百草枯中毒相关动物模型的建立

参考文献

四、 百草枯中毒的预防与管理

三、 通力合作走出临床研究的困境

（五） 临床救治方案的统一与优化

（四） 体外膜肺氧合在重度百草枯中毒救治的应用研究

（三） NO吸入机械通气的研究

（二） 基因调控治疗

（一） 细胞治疗

二、 百草枯中毒救治研究的新探索

（四） 新技术的应用：基因芯片和蛋白质组学

（三） 百草枯中毒细胞损伤机制及内源性抗氧化应激信号通路研究

（二） 百草枯跨膜转运机制研究

（一） 百草枯体内的毒物代谢研究

一、 百草枯毒理机制研究的热点与难点

第16章 百草枯中毒治疗的展望

参考文献

三、 健康教育

（四） 心理护理

（三） 血浆吸附灌流和血液滤过治疗的护理

（二） 用药护理

（一） 一般护理

二、 护理要点

（二） 专科评估

（一） 一般评估

一、 评估

第15章 百草枯中毒的护理

参考文献

（五） 持续血液滤过

（四） 血浆灌流

（三） 血浆置换

（二） 血液灌流

（一） 血液透析

三、 血液净化治疗百草枯中毒的临床实践

（二） 临床治疗对百草枯中毒的毒代动力学的影响

（一） 百草枯中毒的毒代动力学

二、 百草枯中毒血液净化治疗合理性和基础研究

（三） ECR的方法

（二） ECR的适应证

（一） 能被ECR技术清除的外源性化学毒物

一、 血液净化治疗中毒概述

第14章 百草枯中毒的血液净化治疗

参考文献

（七） 植物提取物

（六） 三七总皂苷

（五） 川芎嗪注射液

（四） 复方丹参注射液

（三） 姜黄素

（二） 血必净注射液

（一） 大黄

五、 中药在百草枯救治中的作用与地位

（三） 抗菌药物的选择与应用

（二） 胃黏膜保护剂及制酸剂的应用

（一） 镇吐、镇痛药物

四、 支持对症治疗药物

（二） 水杨酸类

（一） 百草枯抗体

三、 百草枯的拮抗剂

（二） 百草枯肺内富集的干预剂

（一） 利尿剂

二、 改变体内百草枯毒物代谢的药物

（三） 外源性表面活性物质

（二） 抗纤维化药物

（一） 抗氧化剂

一、 肺损伤的保护药物

第13章 百草枯中毒的其他药物治疗

参考文献

（三） ARDS患者营养支持

（二） 急性肾衰竭的营养治疗

（一） 中毒肝病的营养治疗

四、 急性百草枯中毒性脏器损伤的营养治疗

（四） 生长激素

（三） 精氨酸

（二） 脂肪酸

（一） 谷氨酰胺

三、 免疫营养

（四） 百草枯中毒患者营养支持治疗的原则

（三） 百草枯中毒患者营养支持的时机

（二） 百草枯中毒患者营养支持的目的

（一） 百草枯中毒患者的代谢特点

二、 百草枯中毒患者的营养

（三） 免疫功能的调整与治疗

（二） 免疫功能改变与预后的关系

（一） 百草枯中毒后的免疫功能改变

一、 百草枯中毒与免疫

第12章 百草枯中毒的免疫与营养治疗

参考文献

五、 循证医学的建议

四、 相关治疗的综合分析

三、 相关基础研究

二、 相关临床研究

（四） 其他免疫抑制剂—西罗莫司

（三） 环磷酰胺和甲泼尼龙的冲击治疗

（二） 百草枯中毒所造成的肺损伤及肺纤维化

（一） 百草枯中毒严重性的分级

一、 使用激素与免疫抑制剂治疗的合理性

第11章 百草枯中毒的激素与免疫抑制剂治疗

参考文献

二、 血流动力学监测以及液体治疗的实施

一、 百草枯中毒患者液体治疗的病理生理学基础

第10章 百草枯中毒的血流动力学监测及液体治疗

参考文献

四、 现场处置要点与注意事项

（二） 对症处理与监测

（一） 药物

三、 抗炎药物与对症治疗

（二） 补液利尿

（一） 血液净化

二、 促进吸收入血百草枯的排出

（二） 催吐、洗胃与导泻

（一） 清洗

一、 阻断百草枯的吸收

第9章 急性百草枯中毒的急诊处置

参考文献

（三） 操作方法

（二） 标本采集

（一） 仪器与试剂

三、 液相色谱法

（三） 操作方法

（二） 标本采集

（一） 仪器与试剂

二、 紫外光谱法

（四） 操作方法

（三） 标本采集

（二） 仪器与试剂

（一） 原理

一、 化学定性定量法

第8章 百草枯中毒的检测方法

参考文献

七、 其他

（四） 简化急性生理学评分Ⅱ

（三） 中毒严重程度评分

（二） 序贯器官衰竭评分

（一） 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

六、 评分系统对百草枯中毒预后的预测价值

（二） 血浆内皮素水平、超氧化物歧化酶和丙二醛与预后

（一） 炎症细胞、炎性介质及血清免疫学指标与预后

五、 血清实验室指标与预后的关系

（四） 胰腺损害与预后

（三） 肝功能的变化

（二） 肾功能的变化

（一） 心肌酶的变化

四、 其他脏器损伤与预后

（四） Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶和金属蛋白酶-1组织拮抗剂与预后

（三） 支气管肺泡灌洗液

（二） 肺功能及动脉血气

（一） 肺损伤的面积

三、 肺损伤与预后

（二） 尿中百草枯浓度

（一） 中毒后血药浓度及救治时间

二、 百草枯中毒的预后判定

一、 百草枯中毒的临床分度

第7章 百草枯中毒的临床分度及预后判定

参考文献

（二） 与草甘膦等其他除草剂中毒相鉴别

（一） 与未中毒相鉴别

四、 百草枯中毒的鉴别诊断

（三） 某些实验室指标与特殊检查对百草枯中毒的诊断价值

（二） 血液百草枯检测

（一） 尿液百草枯检测

三、 百草枯中毒的实验室诊断

二、 隐匿式中毒的诊断

一、 百草枯中毒的临床诊断

第6章 百草枯中毒的诊断与鉴别诊断

参考文献

（三） 治疗

（二） 临床表现

（一） 发病机制

四、 百草枯沾染皮肤、黏膜损伤

（三） 治疗

（二） 临床表现

（一） 病理与发病机制

三、 百草枯口服中毒消化道损伤

（五） 治疗及预后

（四） 诊断与鉴别诊断

（三） 实验室及特殊检查

（二） 病理变化与临床表现

（一） 发病机制

二、 百草枯中毒心脏损伤

（五） 治疗与预后

（四） 诊断与鉴别诊断

（三） 实验室及特殊检查

（二） 病理变化与临床表现

（一） 发病机制

一、 百草枯中毒胰腺损伤

第5章 百草枯中毒其他脏器损伤

参考文献

八、 预后评估

（二） 人工肝治疗

（一） 药物治疗

七、 百草枯中毒肝损伤的治疗

六、 鉴别诊断

五、 百草枯中毒肝损伤的诊断与严重程度分级

（二） 超声变化

（一） 肝功能检查

四、 实验室及特殊检查

三、 百草枯中毒肝损伤的临床表现

二、 百草枯中毒肝损伤的病理变化

一、 百草枯中毒肝损伤的发病机制

第4章 百草枯中毒肝损伤

参考文献

七、 百草枯中毒肾损伤的治疗

六、 鉴别诊断

五、 百草枯中毒肾损伤的诊断与严重程度分级

（九） 百草枯中毒肾损伤的超声影像学变化

（八） 尿常规

（七） 酸碱平衡和电解质测定

（六） 肾脏3型钠氢交换蛋白

（五） 肾损伤分子-1

（四） 白细胞介素-18

（三） 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

（二） 膀胱抑素C

（一） 血尿素氮、肌酐

四、 实验室及特殊检查

三、 百草枯中毒肾损伤的临床表现

二、 百草枯中毒肾损伤的病理变化

（五） 分子水平的研究

（四） 毒物本身和肾脏结构特点

（三） 肾脏血流动力学的改变

（二） 氧自由基损伤

（一） 百草枯对肾脏的作用

一、 百草枯中毒肾损伤的发病机制

第3章 百草枯中毒肾损伤

参考文献

（四） 其他疗法

（三） 机械通气治疗

（二） 氧疗

（一） 药物治疗

四、 百草枯肺损伤的治疗

三、 百草枯中毒肺损伤的临床表现

（三） 超微结构

（二） 组织学

（一） 大体解剖

二、 百草枯肺损伤的病理变化

（二） 氧自由基损伤

（一） 百草枯在肺组织内的蓄积

一、 百草枯中毒致肺损伤的发病机制

第2章 百草枯中毒肺损伤

参考文献

二、 百草枯的分布与排泄

一、 百草枯的吸收

第1章 百草枯中毒的毒理学

前 言

版权页

封面

封面

版权页

前 言

第1章 百草枯中毒的毒理学

一、 百草枯的吸收

二、 百草枯的分布与排泄

参考文献

第2章 百草枯中毒肺损伤

一、 百草枯中毒致肺损伤的发病机制

（一） 百草枯在肺组织内的蓄积

（二） 氧自由基损伤

二、 百草枯肺损伤的病理变化

（一） 大体解剖

（二） 组织学

（三） 超微结构

三、 百草枯中毒肺损伤的临床表现

四、 百草枯肺损伤的治疗

（一） 药物治疗

（二） 氧疗

（三） 机械通气治疗

（四） 其他疗法

参考文献

第3章 百草枯中毒肾损伤

一、 百草枯中毒肾损伤的发病机制

（一） 百草枯对肾脏的作用

（二） 氧自由基损伤

（三） 肾脏血流动力学的改变

（四） 毒物本身和肾脏结构特点

（五） 分子水平的研究

二、 百草枯中毒肾损伤的病理变化

三、 百草枯中毒肾损伤的临床表现

四、 实验室及特殊检查

（一） 血尿素氮、肌酐

（二） 膀胱抑素C

（三） 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白

（四） 白细胞介素-18

（五） 肾损伤分子-1

（六） 肾脏3型钠氢交换蛋白

（七） 酸碱平衡和电解质测定

（八） 尿常规

（九） 百草枯中毒肾损伤的超声影像学变化

五、 百草枯中毒肾损伤的诊断与严重程度分级

六、 鉴别诊断

七、 百草枯中毒肾损伤的治疗

参考文献

第4章 百草枯中毒肝损伤

一、 百草枯中毒肝损伤的发病机制

二、 百草枯中毒肝损伤的病理变化

三、 百草枯中毒肝损伤的临床表现

四、 实验室及特殊检查

（一） 肝功能检查

（二） 超声变化

五、 百草枯中毒肝损伤的诊断与严重程度分级

六、 鉴别诊断

七、 百草枯中毒肝损伤的治疗

（一） 药物治疗

（二） 人工肝治疗

八、 预后评估

参考文献

第5章 百草枯中毒其他脏器损伤

一、 百草枯中毒胰腺损伤

（一） 发病机制

（二） 病理变化与临床表现

（三） 实验室及特殊检查

（四） 诊断与鉴别诊断

（五） 治疗与预后

二、 百草枯中毒心脏损伤

（一） 发病机制

（二） 病理变化与临床表现

（三） 实验室及特殊检查

（四） 诊断与鉴别诊断

（五） 治疗及预后

三、 百草枯口服中毒消化道损伤

（一） 病理与发病机制

（二） 临床表现

（三） 治疗

四、 百草枯沾染皮肤、黏膜损伤

（一） 发病机制

（二） 临床表现

（三） 治疗

参考文献

第6章 百草枯中毒的诊断与鉴别诊断

一、 百草枯中毒的临床诊断

二、 隐匿式中毒的诊断

三、 百草枯中毒的实验室诊断

（一） 尿液百草枯检测

（二） 血液百草枯检测

（三） 某些实验室指标与特殊检查对百草枯中毒的诊断价值

四、 百草枯中毒的鉴别诊断

（一） 与未中毒相鉴别

（二） 与草甘膦等其他除草剂中毒相鉴别

参考文献

第7章 百草枯中毒的临床分度及预后判定

一、 百草枯中毒的临床分度

二、 百草枯中毒的预后判定

（一） 中毒后血药浓度及救治时间

（二） 尿中百草枯浓度

三、 肺损伤与预后

（一） 肺损伤的面积

（二） 肺功能及动脉血气

（三） 支气管肺泡灌洗液

（四） Ⅳ型胶原、基质金属蛋白酶和金属蛋白酶-1组织拮抗剂与预后

四、 其他脏器损伤与预后

（一） 心肌酶的变化

（二） 肾功能的变化

（三） 肝功能的变化

（四） 胰腺损害与预后

五、 血清实验室指标与预后的关系

（一） 炎症细胞、炎性介质及血清免疫学指标与预后

（二） 血浆内皮素水平、超氧化物歧化酶和丙二醛与预后

六、 评分系统对百草枯中毒预后的预测价值

（一） 急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ

（二） 序贯器官衰竭评分

（三） 中毒严重程度评分

（四） 简化急性生理学评分Ⅱ

七、 其他

参考文献

第8章 百草枯中毒的检测方法

一、 化学定性定量法

（一） 原理

（二） 仪器与试剂

（三） 标本采集

（四） 操作方法

二、 紫外光谱法

（一） 仪器与试剂

（二） 标本采集

（三） 操作方法

三、 液相色谱法

（一） 仪器与试剂

（二） 标本采集

（三） 操作方法

参考文献

第9章 急性百草枯中毒的急诊处置

一、 阻断百草枯的吸收

（一） 清洗

（二） 催吐、洗胃与导泻

二、 促进吸收入血百草枯的排出

（一） 血液净化

（二） 补液利尿

三、 抗炎药物与对症治疗

（一） 药物

（二） 对症处理与监测

四、 现场处置要点与注意事项

参考文献

第10章 百草枯中毒的血流动力学监测及液体治疗

一、 百草枯中毒患者液体治疗的病理生理学基础

二、 血流动力学监测以及液体治疗的实施

参考文献

第11章 百草枯中毒的激素与免疫抑制剂治疗

一、 使用激素与免疫抑制剂治疗的合理性

（一） 百草枯中毒严重性的分级

（二） 百草枯中毒所造成的肺损伤及肺纤维化

（三） 环磷酰胺和甲泼尼龙的冲击治疗

（四） 其他免疫抑制剂—西罗莫司

二、 相关临床研究

三、 相关基础研究

四、 相关治疗的综合分析

五、 循证医学的建议

参考文献

第12章 百草枯中毒的免疫与营养治疗

一、 百草枯中毒与免疫

（一） 百草枯中毒后的免疫功能改变

（二） 免疫功能改变与预后的关系

（三） 免疫功能的调整与治疗

二、 百草枯中毒患者的营养

（一） 百草枯中毒患者的代谢特点

（二） 百草枯中毒患者营养支持的目的

（三） 百草枯中毒患者营养支持的时机

（四） 百草枯中毒患者营养支持治疗的原则

三、 免疫营养

（一） 谷氨酰胺

（二） 脂肪酸

（三） 精氨酸

（四） 生长激素

四、 急性百草枯中毒性脏器损伤的营养治疗

（一） 中毒肝病的营养治疗

（二） 急性肾衰竭的营养治疗

（三） ARDS患者营养支持

参考文献

第13章 百草枯中毒的其他药物治疗

一、 肺损伤的保护药物

（一） 抗氧化剂

（二） 抗纤维化药物

（三） 外源性表面活性物质

二、 改变体内百草枯毒物代谢的药物

（一） 利尿剂

（二） 百草枯肺内富集的干预剂

三、 百草枯的拮抗剂

（一） 百草枯抗体

（二） 水杨酸类

四、 支持对症治疗药物

（一） 镇吐、镇痛药物

（二） 胃黏膜保护剂及制酸剂的应用

（三） 抗菌药物的选择与应用

五、 中药在百草枯救治中的作用与地位

（一） 大黄

（二） 血必净注射液

（三） 姜黄素

（四） 复方丹参注射液

（五） 川芎嗪注射液

（六） 三七总皂苷

（七） 植物提取物

参考文献

第14章 百草枯中毒的血液净化治疗

一、 血液净化治疗中毒概述

（一） 能被ECR技术清除的外源性化学毒物

（二） ECR的适应证

（三） ECR的方法

二、 百草枯中毒血液净化治疗合理性和基础研究

（一） 百草枯中毒的毒代动力学

（二） 临床治疗对百草枯中毒的毒代动力学的影响

三、 血液净化治疗百草枯中毒的临床实践

（一） 血液透析

（二） 血液灌流

（三） 血浆置换

（四） 血浆灌流

（五） 持续血液滤过

参考文献

第15章 百草枯中毒的护理

一、 评估

（一） 一般评估

（二） 专科评估

二、 护理要点

（一） 一般护理

（二） 用药护理

（三） 血浆吸附灌流和血液滤过治疗的护理

（四） 心理护理

三、 健康教育

参考文献

第16章 百草枯中毒治疗的展望

一、 百草枯毒理机制研究的热点与难点

（一） 百草枯体内的毒物代谢研究

（二） 百草枯跨膜转运机制研究

（三） 百草枯中毒细胞损伤机制及内源性抗氧化应激信号通路研究

（四） 新技术的应用：基因芯片和蛋白质组学

二、 百草枯中毒救治研究的新探索

（一） 细胞治疗

（二） 基因调控治疗

（三） NO吸入机械通气的研究

（四） 体外膜肺氧合在重度百草枯中毒救治的应用研究

（五） 临床救治方案的统一与优化

三、 通力合作走出临床研究的困境

四、 百草枯中毒的预防与管理

参考文献

第17章 百草枯中毒相关动物模型的建立

一、 实验动物百草枯中毒的症状

二、 实验动物百草枯中毒的模型

（一） 急性中毒

（二） 亚慢性中毒（subchronic toxicity）

（三） 致突变性和致癌性

（四） 对生殖、胚胎毒性和致畸性

（五） 肺脏病理和病理生理

三、 百草枯的吸收、分布、代谢、清除

（一） 吸收

（二） 分布

（三） 代谢

（四） 排泄

四、 百草枯毒性的生化机制

五、 脂质过氧化作用的假说

六、 动物中毒的治疗

（一） 胃肠道吸收

（二） 去除血液中的百草枯

（三） 防止肺内累积

（四） 清除自由基

（五） 预防肺纤维化

参考文献

第18章 百草枯中毒的网络资源

一、 中国中毒急救网

二、 中国百草枯生产企业产品管理与社会责任关怀工作组网（非医学网站）

三、 国家中毒急救网络

四、 其他中毒急救网络

五、 各级中毒急救学术团体

六、 中毒急救信息平台

附录 急性百草枯中毒诊治专家共识（2013）

1 前言

2 急性百草枯中毒的毒代动力学及毒理机制

3 急性百草枯中毒的诊断

4 急性百草枯中毒的救治

5 监测与随访

6 急性百草枯中毒后病情评估与预后