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自序
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1 痛风的真相：高嘌呤、高尿酸
嘌呤、尿酸与痛风
嘌呤从哪里来
尿酸是嘌呤的代谢产物
尿酸水平为什么会升高
痛风的本质是高尿酸血症
高尿酸血症不等于痛风
约10％的高尿酸血症患者会发展为痛风
血尿酸水平不高，痛风也可能发作
自测：你离痛风有多远
痛风的危害不仅是关节炎症
关节炎症——痛风的直接表现
尿酸盐结晶可导致肾结石
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痛风对肾脏危害巨大
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诱发心脑血管疾病
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什么人容易得痛风
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成年男性
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绝经期后的女性
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饮酒多的人
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体重超标的人
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爱吃海鲜和动物内脏的人
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作息不规律、工作压力大的人
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合并有其他代谢疾病的人
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痛风四期：早介入，早管理
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第一期：无症状高尿酸血症
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第二期：急性痛风性关节炎
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第三期：发作间歇
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第四期：痛风石与慢性痛风性关节炎
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痛风管理的理想结果
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急性发作时先止痛
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别立刻服用降尿酸药物
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卧床休息，将患肢抬高
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多喝热水有助于排尿酸
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冰敷可快速缓解疼痛
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装一个保护支架
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做好健康管理，才能平稳降尿酸
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减少外源性输入
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保持理想体重
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自我减压，慢下来
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保护肾脏
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保护肝脏
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高尿酸血症和痛风患者关注的问题
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痛风能根治吗
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只有中老年人才会得痛风吗
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痛风会影响生育吗
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痛风会遗传吗
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为何痛风多发作于下肢关节
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已经度过急性发作期，是否还要服用降尿酸药物
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痛风不痛了，饮食能正常吗
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长期痛风一定会形成痛风石吗
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手术切除痛风石可行吗
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痛风性肾结石可以碎石治疗吗
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2 看懂化验单：了解身体的真实处境
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需要做哪些检查
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高危人群需要定期体检
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体检的基本项目
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血液生化检查
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血液检查前，做好准备
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血尿酸：痛风诊断的基本依据
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白细胞与C反应蛋白：痛风急性发作的炎症指标
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肝功能检查：调整用药剂量的依据
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肾功能检查：尽早发现有无肾损伤
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血糖检查：预防并发糖尿病
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血脂检查：痛风患者多数血脂异常
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尿液检查
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尿常规检查：了解酸碱度，预防结晶
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24小时尿液尿酸检查：判断高尿酸血症的分型
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影像学检查
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B超：发现尿酸盐沉积和结石
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X射线检查：判断病变的程度
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核磁共振检查：早期判断价值大
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其他辅助检查
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关节腔穿刺：痛风诊断金标准
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心电图或心肌酶：排查心血管危险因素
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3 “减痛”饮食：管住嘴，尿酸才能降
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忌口：远离不良饮食习惯
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高嘌呤食物，一定要“绝交”
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警惕！低嘌呤食物也会诱发痛风
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远离高脂饮食，给身体减负
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严格限盐，保护肾脏
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少吃火锅，少喝浓汤
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不管什么酒，能戒就戒
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烧烤，令食材嘌呤翻倍
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少吃辛辣，避免加重关节炎症
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改“八分饱”为“七分饱”
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在外就餐，先吃主食和青菜
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坚持低嘌呤饮食，多吃碱性食物
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合理搭配低嘌呤食物
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低嘌呤饮食也不能无限制
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四周低嘌呤餐单举例
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中嘌呤食物，痛风间歇期可以吃
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多吃碱性食物，提高尿酸溶解度
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每天吃多少，先要算热量
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第一步：判断自己消瘦还是肥胖
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第二步：判断活动强度
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第三步：计算每日所需总热量
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第四步：做好一日三餐热量分配
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节食减肥有可能加重病情
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家常食材，选对吃法就不痛
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主食：粗细搭配，选择性食用
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肉类：不是绝对不能吃
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蛋奶：搭配主食，营养互补
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蔬菜：“双低”好选择
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豆类：豆制品嘌呤含量更低
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海鲜等水产：低嘌呤的可以吃
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有益降尿酸的营养素
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B族维生素：不要盲目补充
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钾：消肿利水，碱化尿液
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钙：预防痛风合并高血压
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膳食纤维：改善胰岛素敏感性
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ω-3脂肪酸：保护心血管
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合理饮水，真的能降尿酸
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每天饮水2000毫升以上
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过多饮水会加大肾脏负担
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少量多次，不要一次喝太多
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选择合适的时间饮水
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白开水是最佳选择
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不能依赖喝苏打水降尿酸
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淡茶水可以阻碍尿酸形成
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4 运动降尿酸：科学安排，避免越动越痛
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尿酸高的人运动禁忌多
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忌高温，也忌低温
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忌剧烈运动
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忌运动后暴饮暴食
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忌运动方案一成不变
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忌以工作代替运动
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有些并发症患者不能运动
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制定科学运动处方
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第一步：找到适宜的运动强度
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第二步：选择合适的有氧运动
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第三步：控制运动时间
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第四步：保护关节，避免受伤
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适合痛风患者的运动
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5 生活保健：注意细节，平稳排尿酸
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身心疲劳是痛风发作的重要诱因
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压力越大，尿酸水平越高
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快节奏的生活导致痛风年轻化
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自我减压妙招
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记录身体状况
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固定时间测量体重
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每天记录晨尿的pH
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留意排尿次数和尿量
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不要憋尿
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防寒保暖，保护腿足部
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夏天不贪凉，冬天及时添衣
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酗酒后着凉，痛风说发作就发作
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痛风缓解期可以泡泡脚
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腿部按摩，既活血又保暖
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戒烟，提高身体解毒能力
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6 应对合并症：保健重点有不同
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痛风合并糖尿病
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先降糖还是先降尿酸，看疾病严重程度
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饮食：控糖和低嘌呤两手抓
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日常保健：规律作息，保护双脚
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痛风合并高血压
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降压、降尿酸必须同步进行
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饮食：严格限盐，低脂低嘌呤
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日常保健：监测血压，放松心情
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痛风合并高脂血症
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以素食为主，限制高胆固醇食物
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监测体脂，积极改变生活方式
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痛风合并冠心病
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稳定情绪，少动怒
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少食辛辣，适当补镁
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痛风合并肾病
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高尿酸对肾脏的破坏最严重
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饮食低蛋白低嘌呤
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附录1：常见食物嘌呤含量速查表
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附录2：常见食物热量速查表
更新时间：2023-07-11 16:25:05
完结共173章
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