第六章 银屑病

消毒止痒汤（刘星元方）

【药物组成】 大青叶28g，水牛角粉28g，赤芍18g，紫草18g，水蛭18g，全蝎6g，蜈蚣3条，僵蚕8g，白花蛇11g，白藓皮16g，蝉蜕6g，威灵仙18g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂。每日分3次温服。

配合外用消银液：米醋500ml、生百部、蛇床子、硫黄、土槿皮各118g，白矾3g，轻粉18g。先将白矾、硫黄、轻粉各研细，同余药和醋浸于瓶中，1周后外擦涂用。30天为1个疗程，一般治疗1～2个疗程，对个别患者可延长1个疗程。

【功效主治】 解毒化瘀，清热凉血，祛风通络。适用于银屑病。

【方解方义】 消毒止痒汤中水牛角粉、大青叶、紫草、水蛭清热凉血，解毒除瘀；全蝎、蜈蚣、僵蚕、白花蛇等止风通络，解毒止痒；白藓皮、蝉蜕，清热止痒祛风；威灵仙搜十二经之风邪，是为引药。外用药方中硫黄、白矾、轻粉杀虫解毒、止痒、治顽癣；百部、蛇床子、土槿皮搜风止痒；醋既为敷型剂，又有软坚除瘀、解毒止痒之功效。

【加减应用】 风盛者加露蜂房、白蒺藜；湿盛者加白头翁、土茯苓、虎杖、地肤子；热盛者加牡丹皮、地骨皮、生石膏；血燥较盛者加当归、生地黄、玉竹、玄参。

【病例详解】 田某，女，43岁，工人。患者四肢及背部皮肤上反复散发多层灰白色的干燥鳞屑5年，加重2个月。曾在多家医院治疗有好转，但短时间内就会复发。现症见四肢手背、背部均有银币样结痂连结成片状，以背部为多，色白，皮肤干燥有裂纹，裂纹有多层云片状鳞屑，瘙痒，搔抓时鳞屑如雪片脱落。患者舌质紫暗，苔薄，脉细涩。诊断为寻常型银屑病，用内服消毒止痒汤、外用消银液治疗。服药5天后鳞屑变薄，未再发新疹，继续服至30天，皮疹退去1/3，服至90天退一半，共服药80余天临床治愈，随访半年未复发。

【专家按语】 中医认为银屑病的发病是由风热客于皮肤，或营血不畅，导致邪毒遏伏肌表，新血无以充养，瘀毒难以宣泄，血瘀血燥不能荣养皮肤所致。因此在治疗上宜凉血清热，解毒除瘀，祛风通络。笔者在临床中体会到，由于体质和其他原因，每个患者对药物的敏感性不同，收效快慢也不一样。因此，以下几点也非常重要。一是做好患者的思想教育工作，稳定患者情绪，以正确的心态对待；二是指导患者加强体育锻炼，养成合理的起居习惯，调节饮食，预防感冒；三是多食水果及蔬菜。

【药方引自】 刘星元．消毒止痒汤内服为适用于疗银屑病36例．苏州中医，2009,26（2）:108