21 水肿

水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起的头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病症。在临床上，水肿多先从头面或下肢开始，渐则四肢及全身。严重者，四肢肿胀，手肿难以握持，足肿难以穿鞋袜，常伴有胸闷憋气、恶心、纳呆、体乏无力、少尿。

【病因病机】

中医学认为，此病多关系到肺、脾、肾三脏，尤以脾肾为中心。故《景岳全书》说：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在脾。”《医宗金鉴》亦认为：“肿胀之病，诸经虽有，无不由脾、肺、肾者”。当风热袭肺，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，以致水湿停聚，肺气闭塞，而眼睑泛肿，渐及全身；如病程较长，水肿长久不消，或治疗不彻底，则会脾肾阳虚，气不化水，而使水肿加剧，全身可见高度水肿，腰以下水肿明显，按之有凹陷，伴有神疲乏力、腰冷酸重、小便短少等症。此正如《灵枢》所言：“水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。”

【取穴】

水沟：在人中沟的上1/3与中1/3的交点处。

水分：前正中线上，脐上1寸。

水道：脐中下3寸，前正中线旁开2寸。

【方解】

水沟为督脉俞穴，可化气行水；水分为任脉俞穴，水道为足阳明胃经俞穴，二穴可通利水道，利尿行水消肿。

【方法】

取1.5寸毫针，刺入以上俞穴，得气后，施补法，留针20～30分钟，每日或隔日治疗1次，7次为1疗程。

【注意事项】

① 增强体质，避免感冒，可在清晨或睡前用淡盐水漱口。

② 饮食有节，宜清淡，忌烟酒。

③ 劳逸结合，不宜从事过重劳动。

④ 亦可选用艾炷灸内踝下赤白肉际3壮，效佳。