阿替洛尔+利福平（atenolol+rifampicin）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Lilja等［1］通过9例健康受试者参与的一个随机安慰剂交叉对照试验，考察了利福平对阿替洛尔药动学的影响。受试者随机服用利福平600mg/d或安慰剂共5天，第6天合用单剂量阿替洛尔100mg。结果发现，与安慰剂组相比，合用利福平使阿替洛尔的AUC0→in fi nity减至对照组的81%，肾清除率升至109%，使Cmax降至对照组的85%；利福平组的平均心率和舒张压轻度增加或升高。提示利福平和阿替洛尔之间不存在有临床意义的相互作用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Lilja JJ，Juntti-Patinen L，Neuvonen PJ.Effect of rifampicin on the pharmacokinetics of atenolol.Basic Clin Pharmacol Toxicol，2006，98（6）：555-558.

阿替洛尔+舍曲林（atenolol+sertraline）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Ziegler等［1］通过10例健康男性受试者参与的一个随机双盲安慰剂交叉对照试验，以心率为考察指标，证实舍曲林（100μg）对阿替洛尔（50mg）的β受体阻断活性没有明显影响。两者合用耐受性好，提示临床可以合用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Ziegler MG，Wilner KD.Sertraline does not alter the beta-adrenergic blocking activity of atenolol in healthy male volunteers.J Clin Psychiatry，1996，57（Suppl 1）：12-15.

阿替洛尔+他索沙坦（atenolol+tasosartan）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Andrawis等［1］通过17例原发性高血压患者参与的一个随机安慰剂对照试验，考察了他索沙坦和阿替洛尔之间药动学和药效学方面的相互作用。受试者随机服用阿替洛尔50mg（第1～5天），阿替洛尔50mg+他索沙坦50mg（第6～19天），或他索沙坦50mg（第20～24天）或安慰剂（第1～5天，第25～34天）。结果发现，与单用相比，合用阿替洛尔不影响他索沙坦及其主要代谢物的药动学过程；与单用阿替洛尔相比，合用他索沙坦使舒张压曲线下面积降低更多［合用降低（336±85）mmHg，单用降低（190±71）mmHg］，合用也使舒张压下降幅度显著高于单用［合用降低（27±2）mmHg，单用降低（20±2）mmHg］。提示临床可以根据情况选择合用，以获得更强的降压效果。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Andrawis NS，Battle MM，Klamerus KJ，et al.A pharmacokinetic and pharmacodynamic study of the potential drug interaction between tasosartan and atenolol in patients with stage 1 and 2 essential hypertension.J Clin Pharmacol，2000，40（3）：231-241.

阿替洛尔+缬沙坦（atenolol+valsartan）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Czendlik等［1］通过12例健康男性受试者参与的一个随机三交叉对照试验，考察了阿替洛尔合用缬沙坦对彼此药动学和药效学的影响。受试者服用单剂量缬沙坦160mg，或阿替洛尔100mg，或缬沙坦+阿替洛尔。结果发现，合用阿替洛尔使缬沙坦的AUC轻度增加，使Cmax轻度升高，缬沙坦使阿替洛尔的AUC和Cmax轻度降低；两药合用在最初12小时内心率和收缩压显著低于两药单用；缬沙坦单用没有影响心率或收缩压。提示阿替洛尔和缬沙坦之间不存在药动学的相互作用，两者合用时阿替洛尔能降低缬沙坦引起的血浆肾素水平的增高，阿替洛尔和缬沙坦合用对健康受试者的静态血压有相加的降低作用，临床可以根据情况合用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Czendlik CH，Siou fi A，Preiswerk G，et al.Pharmacokinetic and pharmacodynamic interaction of single doses of valsartan and atenolol.Eur J Clin Pharmacol，1997，52（6）：451-459.

阿替洛尔+伊曲康唑（atenolol+itraconazole）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Lilja等［1］通过10例健康受试者参与的一个随机安慰剂交叉对照试验，考察了伊曲康唑对阿替洛尔药动学的影响。受试者服用伊曲康唑200mg bid或安慰剂共2天，第3天在服用伊曲康唑或安慰剂后1小时合用单剂量阿替洛尔50mg。结果发现，与安慰剂相比，伊曲康唑没有明显影响阿替洛尔的药动学过程，两组受试者的血压和心率没有明显差异。提示伊曲康唑和阿替洛尔之间不存在有临床意义的相互作用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Lilja JJ，Backman JT，Neuvonen PJ.Effect of itraconazole on the pharmacokinetics of atenolol.Basic Clin Pharmacol Toxicol，2005，97（6）：395-398.

阿托伐他汀+阿奇霉素（atorvastatin+azithromycin）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp列入C级，认为阿奇霉素能增加阿托伐他汀的肌病风险。

临床证据：

Amsden等［1］研究证实，阿奇霉素和阿托伐他汀之间不存在药动学的相互作用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Amsden GW，Kuye O，Wei GC.A study of the interaction potential of azithromycin and clarithromycin with atorvastatin in healthy volunteers.J Clin Pharmacol，2002，42（4）：444-449.

阿托伐他汀+阿司匹林（atorvastatin+aspirin）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Wenaweser等［1］通过73例患者（其中23例曾出现过冠状动脉支架内血栓，50例没有）研究了他汀类药物对阿司匹林抗血小板作用的影响。阿司匹林单药100mg/d或阿司匹林单药100mg/d+氯吡格雷75mg/d，同时给予阿托伐他汀20mg/d。结果发现，阿托伐他汀不影响阿司匹林的抗血小板作用，两类药物之间不存在有临床意义的药物相互作用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Wenaweser P，Windecker S，Billinger M，et al.Effect of atorvastatin and pravastatin on platelet inhibition by aspirin and clopidogrel treatment in patients with coronary stent thrombosis.Am J Cardiol，2007，99（3）：353-356.

阿托伐他汀+氨氯地平（atorvastatin+amlodipine）

口服+口服

临床建议：

临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。

临床证据：

Preston等［1］通过一个随机对照研究考察了1660例高血压合并血脂异常的患者服用阿托伐他汀（安慰剂、10mg、20mg、40mg和80mg）和氨氯地平（安慰剂、5mg和10mg）的安全性和有效性。结果发现，8周后合用组的血压和血脂都剂量依赖性地降低，Framingham危险因素评分也降低。两者合用耐受性好，没有出现药效学方面的不良相互作用。

作用机制：

无相互作用。

证据级别：

R

参考文献

1. Preston RA，Harvey P，Herfert O，et al.A randomized，placebo-controlled trial to evaluate the efficacy，safety，and pharmacodynamic interaction of coadministered amlodipine and atorvastatin in 1660 patients with concomitant hypertension and dyslipidemia：the respond trial.J Clin Pharmacol，2007，47（12）：1555-1569.

阿托伐他汀+胺碘酮+氟康唑（atorvastatin+amiodarone+fluconazole）

口服+口服

临床建议：

临床应该谨慎合用（P）；Lexicomp没有三药合用的相关信息。

临床证据：

Franz等［1］报道了1例67岁的男性患者因主动脉冠状动脉分流术和盲肠穿孔而入院治疗。在患者合用了阿托伐他汀、胺碘酮和氟康唑后出现了横纹肌溶解症和电解质紊乱（高磷和低钙血症），CK和肌红蛋白显著升高，住院期间出现了急性肾衰竭、严重肌病、膝关节急性痛风和胸骨部位凝固酶阴性的葡萄球菌感染。随后停用可疑药物并对症治疗，2个月后患者转入了康复机构。作者分析认为，阿托伐他汀和胺碘酮、氟康唑合用导致了横纹肌溶解症，提示临床应该谨慎合用。［编者注：胺碘酮可能抑制CYP3A4而升高阿托伐他汀的血药浓度］

作用机制：

不详。

证据级别：

C

参考文献

1. Franz CC，Bruggisser M，Krähenbühl S，et al.Rhabdomyolysis associated with atorvastatin combined with amiodarone and fl uconazole.Praxis（Bern 1994），2011，100（5）：273-284.