- 药物相互作用基础与临床（第3版）
- 刘治军 韩红蕾主编
- 525字
- 2020-08-28 21:53:09
氨茶碱+七氟烷（aminophylline+sevoflurane）
口服+注射
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Turan等［1］通过60例择期手术患者参与的一个随机对照试验证实，氨茶碱能加快七氟烷麻醉后的苏醒，提高双频指数分值，临床可以根据情况选择合用。
作用机制：
不详。
证据级别：
R
参考文献
1. Turan A，Memiş D，Karamanlýodthlu B，et al.Effect of aminophylline on bispectral index.Acta Anaesthesiol Scand，2004，48（4）：408-411.
氨基葡萄糖+奥美拉唑（glucosamine+omeprazole）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Rosenborg等［1］通过12例健康受试者参与的一个随机开放自身对照试验（鸡尾酒法），考察了氨基葡萄糖（625mg bid，共服用30天）对咖啡因（CYP1A2敏感底物）、氯沙坦（CYP2C9）、奥美拉唑（CYP2C19）和奎宁（CYP3A4）等代谢的影响，推断其对CYP-450酶的影响。结果发现，奥美拉唑/CYP2C19代谢物5-羟奥美拉唑的基线比值和合用氨基葡萄糖后的比值分别为0.65和0.69，比值变化为1.06（95%可信区间为0.73～1.53）。提示氨基葡萄糖对CYP2C19没有影响，临床可以合用氨基葡萄糖和奥美拉唑。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Rosenborg S，Stenberg M，Otto S，et al.Clinically signi fi cant CYP2C inhibition by noscapine but not by glucosamine.Clin Pharmacol Ther，2010，88（3）：343-346.
氨基葡萄糖+华法林（glucosamine+warfarin）
口服+口服
临床建议：
临床应该谨慎合用，监测华法林的INR，调整华法林的剂量（P）；Lexicomp列入C级，认为氨基葡萄糖能增强华法林的抗凝作用。
临床证据：
Rozenfeld等［1］报道了1例69岁心房颤动患者，接受华法林治疗达到稳态，几个月的时间INR都保持在治疗窗内。当患者开始每天服用氨基葡萄糖/软骨素（3g/2.4g）后，INR升高至4.5，减少华法林的给药剂量后，INR达到治疗窗范围。Knudsen等［2］报道了1例71岁的老年男性因心房颤动服用华法林7.5mg/d共5年，其INR控制在2.5～3.2。在这5年的治疗中，他还同时服用盐酸氨基葡萄糖500mg+硫酸软骨素400mg bid来治疗关节炎。当患者增加氨基葡萄糖至1500mg/d和软骨素至1200mg bid时，患者的INR增加到3.9。随后减少氨基葡萄糖至750mg/d，软骨素至600mg/d，16天后INR为4.7。最后患者停用了两种药物，华法林的剂量改为7.5mg qd和3.75mg qd隔日交替，16天后INR为2.6。检索FDA的MedWatch数据库，有20例报道氨基葡萄糖或氨基葡萄糖+软骨素合用华法林后导致INR改变，或者出血或者淤血。结合本例报道，提示氨基葡萄糖和华法林之间可能存在显著的药物相互作用，临床应该避免合用两种药物。
作用机制：
不详。
证据级别：
2C
参考文献
1. Rozenfeld V，Crain JL，Callahan AK.Possible augmentation of warfarin effect by glucosamine-chondroitin.Am J Health Syst Pharm，2004，61（3）：306-307.
2. Knudsen JF，Sokol GH.Potential glucosamine-warfarin interaction resulting in increased international normalized ratio：case report and review of the literature and MedWatch database.Pharmacotherapy，2008，28（4）：540-548.
氨基葡萄糖+咖啡因（glucosamine+caffeine）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Rosenborg等［1］通过12例健康受试者参与的一个随机开放自身对照试验（鸡尾酒法），考察了氨基葡萄糖（625mg bid，共服用30天）对咖啡因（CYP1A2敏感底物）、氯沙坦（CYP2C9）、奥美拉唑（CYP2C19）和奎宁（CYP3A4）等代谢的影响，推断其对CYP-450酶的影响。结果发现，副黄嘌呤/咖啡因的基线比值和合用氨基葡萄糖后的比值分别为0.56和0.54，比值变化为0.97（95%可信区间为0.76～1.22）。提示氨基葡萄糖对CYP1A2没有影响，临床可以合用氨基葡萄糖和咖啡因。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Rosenborg S，Stenberg M，Otto S，et al.Clinically signif i cant CYP2C inhibition by noscapine but not by glucosamine.Clin Pharmacol Ther，2010，88（3）：343-346.
氨基葡萄糖+奎宁（glucosamine+quinine）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Rosenborg等［1］通过12例健康受试者参与的一个随机开放自身对照试验（鸡尾酒法），考察了氨基葡萄糖（625mg bid，共服用30天）对咖啡因（CYP1A2敏感底物）、氯沙坦（CYP2C9）、奥美拉唑（CYP2C19）和奎宁（CYP3A4）等代谢的影响，推断其对CYP-450酶的影响。结果发现，奎尼丁/CYP3A4代谢物3-羟奎尼丁的基线比值和合用氨基葡萄糖后的比值分别为12.4和12.1，比值变化为0.96（95%可信区间为0.83～1.22）。提示氨基葡萄糖对CYP2C9没有影响，临床可以合用氨基葡萄糖和奎宁。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Rosenborg S，Stenberg M，Otto S，et al.Clinically signif i cant CYP2C inhibition by noscapine but not by glucosamine.Clin Pharmacol Ther，2010，88（3）：343-346.
氨基葡萄糖+氯沙坦（glucosamine+losartan）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Rosenborg等［1］通过12例健康受试者参与的一个随机开放自身对照试验（鸡尾酒法），考察了氨基葡萄糖（625mg bid，共服用30天）对咖啡因（CYP1A2敏感底物）、氯沙坦（CYP2C9）、奥美拉唑（CYP2C19）和奎宁（CYP3A4）等代谢的影响，推断其对CYP-450酶的影响。结果发现，氯沙坦/CYP2C9代谢物E3174的基线比值和合用氨基葡萄糖后的比值分别为1.27和1.38，比值变化为1.11（95%可信区间为0.88～1.4）。提示氨基葡萄糖对CYP2C9没有影响，临床可以合用氨基葡萄糖和氯沙坦。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Rosenborg S，Stenberg M，Otto S，et al.Clinically signif i cant CYP2C inhibition by noscapine but not by glucosamine.Clin Pharmacol Ther，2010，88（3）：343-346.
氨氯地平+贝那普利（amlodipine+benazepril）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Sun等［1］通过12例健康受试者参与的一个随机三交叉拉丁方试验，考察了氨氯地平（5mg）和贝那普利（10mg）合用对彼此药动学的影响。结果发现，与单用相比，氨氯地平和贝那普利合用时彼此的药动学过程没有明显变化，提示两者之间不存在有临床意义的药动学相互作用。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Sun JX，Cipriano A，Chan K，et al.Pharmacokinetic interaction study between benazepril and amlodipine in healthy subjects.Eur J Clin Pharmacol，1994，47（3）：285-289.
氨氯地平+地高辛（amlodipine+digoxin）
口服+口服
临床建议：
临床可以合用（C）；Lexicomp没有相关信息。
临床证据：
Schwartz等［1］通过21例健康受试者参与的一个随机安慰剂对照试验，考察了氨氯地平（5mg/d）对地高辛（0.375mg/d）达稳态后药动学的影响。结果发现，与安慰剂相比，氨氯地平不影响地高辛的血药浓度：安慰剂组为（0.61±0.23）ng/ml，氨氯地平组为（0.60±0.18）ng/ml；也不影响地高辛的肾清除率：安慰剂组为（202±44）ml/min，氨氯地平组为（207±55）ml/min。两者合用没有影响地高辛的药效，也没有影响血压和心率。提示氨氯地平和地高辛合用不存在有临床意义的相互作用。
作用机制：
无相互作用。
证据级别：
R
参考文献
1. Schwartz JB.Effects of amlodipine on steady-state digoxin concentrations and renal digoxin clearance.J Cardiovasc Pharmacol，1988，12（1）：1-5.
氨氯地平+硫酸镁（amlodipine+magnesium sulfate）
口服+注射
临床建议：
临床应该谨慎合用（P）；Lexicomp列入C级，认为硫酸镁能增强氨氯地平的降血压作用。
临床证据：
Wu等［1］报告了1例40岁妊娠32周的女性因先兆子痫入院，血压为200/130mmHg，24小时尿蛋白为500mg，没有水肿，其他肾功能指标正常（血肌酐为56mmol/L）。住院后给予硫酸镁（首剂为2g，维持剂量为10g/d，10小时泵入），同时选择拉贝洛尔（100mg/12h）用于控制患者血压。但是患者血压持续在158～196/96～133mmHg，第3天行了剖宫产术，术后第2天停用拉贝洛尔，换用氨氯地平（2.5mg/d），这也是患者之前的耐受剂量。7小时后患者主诉无法活动手指和手，甚至无法抬头，急查血钙为1.71mmol/L（正常范围为2.08～2.75mmol/L），血镁为2.65mmol/L（0.65～1.10mmol/L），随后停用硫酸镁，静脉给予10%葡萄糖酸钙注射液40ml，30分钟后症状缓解，血钙升至1.89mmol/L。此后的6个住院日，患者一直应用氨氯地平2.5mg/12h，血钙维持在2.08mmol/L，患者再也没有出现神经肌肉传导阻滞现象。文献检索发现，此前有报道合用硝苯地平和硫酸镁导致低钙血症，因此提示临床应该谨慎合用氨氯地平和硫酸镁，特别是大剂量的硫酸镁（总量＞32g）。
作用机制：
硫酸镁拮抗Ca2+通道和Ca2+的作用，与氨氯地平具有协同降低血压的作用。
证据级别：
C
参考文献
1. Wu QA，Ye YQ.Neuromuscular blockade after therapy with magnesium sulfate and amlodipine.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2010，149（2）：225.