诊病审虚实大法

凡医治病，先以审定虚实为第一义。虚实定，则不至误补误攻，而大纲已得，其余随证选药，自可冀痊。然有形气之虚实，有病气之虚实，有脉气之虚实，三者不同，当次第而察。

形气之虚实，先入门临病，当看其人，平时体气，或老或少，或肥或瘠，并验考其禀受，或清或浊，或薄或厚，身形骨格，大小长短，皮肤肌肉，老嫩坚肥，其性情静燥缓急，气息粗细微甚。大法老瘠者多虚，少壮者多实；清薄者虚，浊厚者实；骨大肉坚皮厚者多实，骨小肉软皮嫩者多虚；性气静缓多实，躁急多虚；气息微细为虚，粗盛为实。及素常食浓淡，便溺疏秘，此是未病先，第一个根底。亦有因素无病，常素多病，是用药能受不能受之标的。然只可据作寻病之张本(26)，却不可就认此而治病。至辨证决吾补泻之权者，则全在病气。

所谓病气之虚实者，不惟观其现在病证，论其虚实；而尤在审其病来潮作之时，观其气息声音，并以脉息决之。病证如汗多身倦，气少身寒，二便通利，饮食衰少，吐呕喘泻等证，原属之虚；如无汗身痛，气壅体热，二便秘涩，及能食多食，或胀满肿痛，烦闷等证，原属之实。余一切依书分门随证体察，古有定论，不能尽举。而中间必有一日更甚之时，此尤验病情之的据处也。如病凡在阳时盛者多实，阴时盛者多虚；如潮作更变，频频无定者多虚；一发难耐，及不变形状者多实；病来时色赤气粗，声急脉盛，体热者为实；病作时色青气短，声低脉缩，身寒者为虚。此间认的病之确实，不为平素虚实所混，才可补泻不误。盖虽素来虚衰老弱之人，亦有实症；素来强壮坚实之人，亦有虚邪。病邪审之未的，即早因常错误，治之鲜效，或至加重也。然后细心切脉，辨其真假，脉证相参，审其情理，自然千举千当，药有神功。

然脉气之虚实者，脉法自有定衡，要须平时熟读，深参脉经诸书，始得心手相应，而其大要不难决的。总要先辨脉之阴阳，大抵阳脉多实，阴脉多虚。尤其要者，辨在有力无力。有力无力，尤要在沉之一候。无论脉来或静或燥，或大或小，总以指扣过中分及至沉分，绵软无力者，总定是虚。若三候一体，重寻有力，或病久不觉涩微，纵外象细小，定是实邪。两手之中，更重两尺，两尺之内，右尺尤系病根。如此三部比审，看其所独，或盛或衰，便是病之所在。确是病属何脏何腑，何经何络，而脉属虚属实，独显真情。随而一意专治，补泻寒热，不使泛滥，则既无不辨之病症，自无不效之药饵，获如神之功矣。