三、饮酒对事故后阶段的影响

(1)酒精会影响对病人的评估和治疗:酒精的作用容易与头部伤害的症状混淆;酒精的麻醉作用容易使病人受更严重的伤害;醉酒影响患者表达自身的疼痛感或不适感;酒精会和药物相互反应,特别是用于止痛和镇静的药物;醉酒会影响外科手术和麻醉。

(2)酒精会使潜在的慢性疾病恶化,增加疾病的复发率和在康复阶段发生并发症的可能性。

【知识】长期饮酒对麻醉的影响

酒精依赖症是一种多系统疾病,患者中枢神经系统对吸入性麻醉药和静脉诱导药有较高的耐受性,围术期因酒精戒断常常有癫痫发作或谵妄、抽搐,有些患者给予镇静催眠药后呈现兴奋状态。

实施区域麻醉时还可能导致外周神经病变,心血管系统表现为高血压和酒精性心肌病(充血性心衰,心律失常,心脏抑制等),消化系统表现为胃肠炎、消化道出血、肝炎、胰腺炎等。

长期饮酒使肝代谢加快,增加局麻药、镇静药、镇痛药及某些肌松药的耐受性。而一旦出现肝功能受损,则出现药效增加、凝血障碍。代谢与营养异常包括低钠、低钾、低镁、低钙。嗜酒者还可能患白细胞减少症和贫血。肝脏疾病除凝血障碍外,还有血小板减少及弥散性血管内凝血倾向。

酒精依赖症容易漏诊,因为否认事实的现象十分突出。利用CAGE问卷常常比简单的提问“你每天喝多少酒”更有价值。CAGE问卷包括减少、恼火、内疚和醒酒4个问题,完整的问题包括:

C:你是否会偶尔减少饮酒量?

A:当别人指责你的饮酒习惯时,你是否很不耐烦?

G:你饮酒时是否有罪恶感?

E:早晨是否不愿睁开眼睛?

通常酗酒的人在做手术时大多需要较多的麻醉药,并且维持麻醉的效果也相对困难。因此术前麻醉医生需要和患者充分沟通,了解患者饮酒量、频率及近期最多饮酒量等。但酒后驾驶发生交通事故被送往医院的患者,往往需要急诊手术,医生仅能发现患者带有酒精气味或怀疑饮酒的可能,无法详细了解更多的信息,这也直接影响了对事故后阶段的评估和治疗。