二、卫生应急演练体系建设

卫生应急演练体系建设是与日常应急体系的建设与完善有机衔接,并包含一系列制度安排、机制协调、战略规划以及具体的实施计划安排等在内的系统工程(如图1-6)。
图1-6 应急演练体系要素示意图

(一)制度建设

相关制度的出台与实施赋予了卫生部门推动卫生应急演练体系建设和发展的方向标和指挥棒。健全的卫生应急演练体系法律建设,是提高国家突发公共事件应急能力及效率,推动应急演练体系不断发展和成熟的必要条件。因此,依托于国家政策制度、预案体系及一系列综合性指南的支持与规范,对促进应急演练体系健康、有序发展具有重要意义。卫生应急演练如何转化为切实的应急准备能力和效果,在实际应对过程中发挥最大的功效和作用也要依靠具体法律制度的支撑和约束,从而做到有法可依、有法必依。通过相关制度的出台,可确立各层级政府、部门,不同类型人员在卫生应急演练工作中所应承担的职责与义务,明晰演练资源的保障措施以及相应的鼓励与惩罚措施。当前国际上许多国家在应急演练体系的政策制度建设方面作出了许多有益探索。

1.美国

“9•11”事件后,美国社会各界对国家应急管理体系的现状及存在问题进行了深刻反思。2002年《国土安全法》(The Homeland Security Act of 2002)出台,2003年国土安全部(Department of Homeland Security,DHS)正式成立,联邦应急管理署(Federal Emergency Management Agency,FEMA)纳入DHS管辖,并成为其重要组成部分。同年,美国政府连续发布了《国土安全部第5号总统令》与《国土安全部第8号总统令》两部总统令(如图1-7)。第5号总统令主要针对突发事件的管理方面,它要求国土安全部与其他联邦机构及各级政府相协调,制定国家应急反应计划,建立国家突发事件管理系统。第8号总统令更加关注国家的应急准备建设,提出应加强美国应急准备的政策,以预防、应对突发事件,主要内容包括制定国家应急准备目标,建立援助机制,并概述了加强各方应急准备能力的措施。这两个总统令为规范和整合全美应急管理规程体系指明了方向。2011年,鉴于美国安全形势和应急管理工作需要,奥巴马总统颁布了《第8号总统政策令》,明确提出要重构全国应急准备规程体系。在这一政策令中,较以往更加突出了以能力建设为核心的应急管理体系建设的目标。
图1-7 美国应急政策

2.英国

英国政府在内阁办公室设立国民紧急事务秘书处,作为国家应急管理办事机构,负责协调跨部门、跨机构的应急管理工作和紧急救援行动。该秘书处作为国家应急管理事务的常设机构,其职责之一即是负责应急管理体系规划、演练等准备工作。此外,英国政府还出台《国内突发事件应急计划》要求将应急处置的规划、培训和演练活动落实在日常工作中。

3.日本

日本政府在预防和应对突发事件方面,一直坚持“立法先行”的理念,《灾害对策基本法》作为日本应急管理的根本大法,其中明确指出各级公共机关具有责任开展灾难教育、制定防灾规划以及进行其他各种防灾减灾工作。每年的9月1日是日本的“国家防灾日”,8月30日至9月5日为“灾害管理周”,政府和相关应急管理组织机构协同进行全国范围内的大规模应急演练,检验应急人员的应急能力水平,促进社会各界能够训练有素地应对各类突发事件。

(二)资金保障

任何项目的实施都离不开资金的支持,同理,应急演练体系也需要既定的财政投入作为支撑。卫生应急管理的资金主要来源于国家财政支出,既包括一般性行政管理费、事业费和各种专项拨款等,也有少量资源来之于民间和非政府途径,如各种社会捐助、国际援助和政府通过其强制力征用的临时性财产。大多数国家均通过法律法规安排制定年度国家财政预算。当前,卫生应急演练项目的财政投入大多包含在培训支出中,而不存在专门的预算。鉴于卫生应急演练在应急准备中发挥的重要作用,需要国家政府给予更多的关注与重视,即将演练项目的资金投入纳入到国家应急管理资金设置中,并为其配备一整套合理的资金投入计划。
此外,应制定适宜的资金保障工作规章,明确各级、各部门及相关人员在应急演练体系管理和建设中的职责、任务、协作办法,从而形成一套兼具操作性与实用性的规章和管理办法,使各部门、各环节在经费保障中相互配合,确保应急演练工作经费保障走上规范化、制度化、法制化的轨道。

(三)技术指南 1.技术支撑

应急管理的技术支撑体系是应急管理决策的主要依据,同时也是能够顺利实现应急响应联动的技术保障,应急演练所应用的技术与装备皆来源于或匹配于实际应急管理过程中所涉及的相关内容,因此,应给予应急演练以强有力的科技支撑,为妥善应对突发公共卫生事件打下坚实基础。
为保障演练工作的有效性和实用性,实现卫生应急演练的标准化和现代化,可开发演练全程技术规范体系,确立成熟的演练评估和优化管理流程,形成完整的演练程序循环系统,从规划、设计、实施到评估和优化,实现对演练的全方位管理,并应立足国情,研发适用于本国实际情况与发展需求的卫生应急演练的相关理论与标准,联合卫生部门、科研机构、专家学者等研究开发和建立统一规范的应急演练规则、演练工具、演练方法和评价标准等,确保应急演练的标准化、规范化和系统化。
此外,还应完善应急演练信息平台建设、大力加强在应急演练管理软件、数据在线采集与传输及存贮、演练数据库、演练评估软件、情景模拟技术等先进信息技术的研发工作,可选择桌面演练软件及相关决策支持系统为突破口,不断提高应急演练信息化水平和实用性。借鉴国际应急演练的建设经验,通过自主创新和国际合作,集中力量重点建设一批具有世界先进水平的国家级、区域性、行业性的应急演练中心,使其成为我国卫生应急演练的科研、训练、保障和国际交流的重要基地,并通过成果示范提升行业整体水平。

2.指南开发

“工欲善其事,必先利其器”,卫生应急演练从规划、设计、实施,到评估与改进,每一个环节对整体的演练成效都具有举足轻重的重要意义。欲善“演练”之事,必先利“指南”之器。在宏观方面,国家可开发具体的演练规划与演练目标设置等方面的管理方法与指南,确立国家应急演练需求与应急能力清单,统筹领导全国的卫生应急演练工作。在微观方面,应重视和开发包含重点推荐的演练情景、演练方案设计、演练实施、演练评估所需的技术工具包,从而帮助基层卫生机构降低设计演练的技术难度、克服演练实施与评估的技术障碍,提高卫生应急演练的质量和成效,并促进采用标准化、统一的演练方法和工作术语。

(四)人才培养

突发公共卫生事件的处置需要一批执行能力强、专业素质过硬的卫生应急专业队伍。培养和锻炼出具有战略眼光、科学决策能力、较强组织协调能力、良好沟通能力的应急专业队伍,是突发公共卫生事件得以及时有效处置的关键。将应急宣教培训工作建立常态机制,联合国家权威的应急管理教育培训机构,开发高水平、标准化的演练课程,建立全国应急管理培训网络,培养大批专业化设计、实施和评估人才。通过不断加强应急教育与培训的投入,充分发挥政府、社会、高校和社区的合力,形成一个全方位的培训教育网络,同时充分发挥志愿者、红十字会等非政府组织的辅助作用,建立覆盖社会各级的卫生应急人才培训网络。

美国卫生应急演练人力的培养

美国当前已建立由国家-州-高校组成的以实战演练和关键技术为重点,涵盖各级应急人员和公众的三级应急管理教育培训系统。
国家级应急管理培训机构包括国土准备中心(Center for Domestic preparedness,CDP),应急管理学院(Emergency Managemeni Institute,EMI),培训与演练整合/培训行动中心(Training and Exereise Integration/ Training Operations,TEI/TO),国家消防学院(National Fire Academy,NFA),主要负责对各级政府应急管理官员和各级应急运行中心的工作人员、志愿者组织、公共机构和私人部门进行培训;各州设置的州级应急培训机构主要针对各州应急相关人员进行培训;高等院校受政府委托开发应急理论课程、应急专业知识课程、高级应急管理课程、应急新技术的研发和试验课程等。其中高级演练实践专家项目(Master Exercise Practitioner Progrann,MEPP),即是美国应急管理学院(EMI)培养高级演练人才的教育课程。