根结第五法音

根结，指经脉的根结部位及穴位。一般来说，根穴在四肢的末端，结穴在头面躯干。因本篇介绍了三阴三阳经脉的根结部位及穴位，故篇名曰“根结”。

全篇论述了三阴三阳经脉的根结部位，以及开、阖、枢的作用、所主病证。讨论了手足三阳经根、溜、注、入的穴位。阐释了脉动五十而代的缘由。说明了由于人的体质不同，故针刺方法也异的道理。

篇中经脉根结及开阖枢的理论是《内经》经脉理论的重要内容之一，它强调了根结穴位及开、阖、枢在经脉之气运行中所起的重要作用。篇中五十而代的脉诊理论及因人制宜的针刺方法对临床治疗具有指导意义。

【原文】

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多？阴道偶，阳道奇，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻？发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补？奇邪离经［1］，不可胜数，不知根结［2］，五藏六府，折关败枢［3］，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始［4］，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸［5］绝。

【注释】

［1］奇邪离经：奇邪，即不正之气。离，有“罹”的意思，在此可理解为侵入。意言邪气入侵经脉。

［2］根结：经脉的根结部位及穴位。马莳注云：“脉气所起为根，所归为结。”根，可理解为经脉之气所起；结，可理解为经脉之气所归。一般来说，根穴在四肢末端，结穴在头面躯干。

［3］折关败枢：即折败关枢。关，指开、阖。

［4］终始：张介宾注云：“终始，本末也，即下文根结开合之义。又本经有终始篇，所载者皆针道，故不知终始，针道咸绝。”

［5］咸：全、都的意思。

【原文】

太阳根于至阴，结于命门［1］，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大［2］，颡大者钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼［3］，窗笼者耳中［4］也。太阳为开［5］，阳明为阖［6］，少阳为枢［7］。故开折［8］则肉节渎［9］而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛膲［10］而弱也。合折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳阴，视有余不足，无所止息者，真气稽留［11］，邪气居之也。枢折即骨繇［12］而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足，骨繇者节缓而不收也，所谓骨繇者摇故也，当穷［13］其本也。

【注释】

［1］命门：指睛明穴。

［2］颡大：头维穴的别称。

［3］窗笼：原指窗户上的笼罩，在此喻人的耳朵。

［4］耳中：指听宫穴。

［5］太阳为开：指太阳为三阳之表，有主阳气而卫外的作用。

［6］阳明为阖：阖，本义指门扇。阳明为阖，指阳明有阻挡外邪的作用。

［7］少阳为枢：枢，本义指门枢。少阳为枢，指少阳有转输人体阴阳之气的作用。

［8］折：折损。

［9］渎：历代医家注释不一，《甲乙经》卷二第五作“溃缓”。《太素》卷十作“㱩”。根据前后文义，渎，在此可理解为肌肉消瘦，肢体关节软弱。

［10］宛膲：即皮肉消瘦干枯。膲，通“憔”，意为干枯。

［11］真气稽留：指人体正气运行迟滞。

［12］骨繇（yáo）：繇，通“摇”，动摇。指骨节弛缓不收，摇动不定。

［13］穷：穷究、推究的意思。

【原文】

太阴根于隐白，结于太仓［1］。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开［2］，厥阴为阖［3］，少阴为枢［4］。故开折则仓廪［5］无所输膈洞［6］，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。合折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

【注释】

［1］太仓：指中脘穴。《甲乙经》卷三第十九曰：“中脘，一名太仓。”

［2］太阴为开：指太阴为三阴之表，有主阴气而固里的作用，故太阴为开。

［3］厥阴为阖：指厥阴为三阴之里，有阻挡外邪的作用。

［4］少阴为枢：指少阴有转输人体阴阳之气的作用。

［5］仓廪：本义指贮藏粮食的仓库。脾胃为人身之仓廪，故仓廪在此指脾胃受纳腐熟水谷，吸收、运化水谷精微的作用。

［6］膈洞：指膈塞、洞泄两种病证。

【原文】

足太阳根于至阴，溜［1］于京骨，注［2］于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容［3］、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于少［4］海，入于天窗、支正也。手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

【注释】

［1］溜：《甲乙经》卷二第五、《太素》卷十均作“流”，可从。又张介宾注：“急流曰溜。”

［2］注：灌注的意思。

［3］天容：诸注不一。杨上善仍作“天容”。《甲乙经》卷二第五校语云：“天容疑误”。马莳、张介宾等认为当作“天冲”。可从马、张注。

［4］少：应据《甲乙经》改为“小”。

【原文】

一日一夜五十营［1］，以营五藏之精，不应数［2］者，名曰狂生［3］。所谓五十营者，五藏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动而不一代［4］者，五藏皆受气；四十动一代者，一藏无气；三十动一代者，二藏无气；二十动一代者，三藏无气；十动一代者，四藏无气；不满十动一代者，五藏无气。予之短期［5］，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五藏之期。予之短期者，乍数乍踈也。

【注释】

［1］一日一夜五十营：指经脉之气一日一夜在人身运行五十周次。

［2］不应数：指经气一昼夜在体内运行不是五十周次。

［3］狂生：指生病。《后汉书·张衡传》注：“狂，疾也。”张介宾注：“狂犹妄也，言虽生未可必也。”

［4］代：指代脉。即脉来一止，止有定数，良久方来。因脏气衰微所致。

［5］短期：指死期。

【原文】

黄帝曰：逆顺五体［1］者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍［2］滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱［3］菽藿［4］之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

【注释】

［1］逆顺五体：刘衡如《灵枢经校勘本》认为此为《灵枢》第三十八篇篇名，即今之《灵枢·逆顺肥瘦》篇。可从。

［2］慓悍：慓，急也，悍，勇也。慓悍，形容气血运行迅疾勇猛。

［3］膏粱：膏，脂膏类食物。粱，指精细的食物。

［4］菽藿：指豆类。藿，豆叶。

【原文】

黄帝曰：形气之逆顺奈何？岐伯曰：形气［1］不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重［2］不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五藏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。

【注释】

［1］形气：形，指形体肌肉；气，指神气。形气，在此指表现于外的症状。

［2］重：更加的意思。

【原文】

故曰刺不知逆顺，真邪相搏，满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃㒤［1］辟，皮肤薄著，毛腠夭膲，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气［2］，中工乱脉［3］，下工绝气危生。故曰下工［4］不可不慎也。必审五藏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。

【注释】

［1］㒤（niè）：通“”。辟，松弛无力。

［2］平气：调整阴阳，使之达到相对的平衡状态。

［3］乱脉：扰乱脉中气血。

［4］故曰下工：《甲乙经》卷五第六无此句。可从。